内科

四大神刊:100%纯果汁也添加患癌危险!急性加剧慢阻肺是否需求更多抗生素?

作者:Fiona 来历:Medsci梅斯 日期:2019-07-23
导读

         除了水,无糖的咖啡或茶也不添加癌症危险。

关键字:  纯果汁 | 癌 

        · BMJ ·

        含糖饮料添加患危险,100%纯果汁也不能逃过!

        DOI: 10.1136/bmj.l2408

        全球饮料消费在近几十年里添加超越40%,而针对该类饮料与健康的研讨也层出不穷。

        前期就有研讨标明,含糖饮料与超重或肥壮的危险添加有关,且2型糖尿病的发病率更高。一起,含糖饮料也与高血压危险及汗水管疾病危险相关。

        人工增甜饮料开端本想成为更健康的替代品,却发现除了存在上述危险外,一些人工甜味剂还或许改动肠道菌群,添加葡萄糖不耐受。

        那含糖饮料与缓慢病大魔王之一的癌症有没有联络呢?

        这项前瞻性行列研讨标明,含糖饮料消费量添加与全体癌症危险、乳腺癌危险显着相关,而这些含糖饮料也包含100%纯果汁!即便含糖量较低的饮料也与癌症危险添加相关~

        相反,人工增甜饮料与癌症危险之间未发现任何相关。而水、不加糖的茶与咖啡也与癌症无关。

        由此可见,含糖饮料的摄入与全体癌症和乳腺癌的危险呈正相关。100%的果汁也与全体癌症的危险呈正相关。

        该研讨中,人工增甜饮料与癌症没有联络或许因为此类饮品消费水平相对较低因此剖析有限。为了精确点评人工甜味剂在人体中的危险,有必要区别不同类型的人工甜味剂(例如阿斯巴甜,三氯蔗糖,乙酰磺胺酸钾),及这些添加剂的膳食来历(如酸奶、糖块),而不只仅局限于人工增甜饮料。

        公然,妈妈说的没错,水才是最健康的饮料啊!

        · BMJ ·

        孕妈妈接种流感疫苗别忧虑!对宝宝几乎没有不良后果

        DOI: 10.1136/bmj.l4151

        从季节性流感盛行期间记载的流感相关逝世率和发病率来看,孕妈妈是严峻疾病高危险人群。

        许多国家都主张孕妈妈接种流感疫苗,此类方针在H1N1甲流期间大力施行。该类疫苗不只能够直接维护孕妈妈,抗体更可穿过胎盘赋予婴儿在生命开端几个月的被迫免疫力。

        虽然有许多依据标明孕妈妈接种流感疫苗与宝宝出世成果的安全性相关,但很少有研讨点评超越六个月的健康成果。

        那么,妊娠期间接种流感疫苗与宝宝出世后5年内的负面健康成果相关吗?

        该研讨中,首要成果为宝宝从出世到5岁的免疫相关(流行症,哮喘)发病率、非免疫相关(肿瘤,感觉妨碍)和非特异性发病率。除此之外,还点评了5岁以下儿童逝世率。

        成果标明,母亲在妊娠期间子宫接种pH1N1流感疫苗,与宝宝出世后5年内上呼吸道感染或下呼吸道感染、中耳炎、任何流行症、肿瘤、感觉妨碍、杂乱缓慢病或逝世率均未发现任何显着相关性。

        而产前接种pH1N1疫苗与哮喘危险添加和胃肠道感染率下降之间存在弱相关。

        由此可见,孕妈妈接种疫苗与儿童5年的不良健康成果无关。这些成果标明怀孕期间接种H1N1疫苗的安全性。往后在不同环境和不同流感疫苗下展开的研讨,将对开发依据妊娠期间流感疫苗接种后儿童长时刻预后的依据根底具有重要意义。

        · NEJM ·

        慢阻肺急性加剧期是否需求添加抗生素?C反响蛋白告知你

        DOI: 10.1056 / NEJMoa1803185

        慢阻肺(COPD)是美国三大逝世原因之一,在我国疾病担负中也榜上有名。关于急性加剧期的COPD患者,攻略主张依据特征(例如呼吸困难、痰量添加)决议是否运用抗生素,但这些点评过于片面,无法精确猜测。

        但是,在大多数抗生素处方中,许多抗生素都是可防止的。过度运用抗生素会发作耐药性及对患者微Casino Online群的负面影响。

        C反响蛋白是一种急性蛋白,是点评急性加剧期COPD的Casino Online标志物。它是否能够为急性加剧期COPD的处方拟定供给依据,然后安全地削减患者运用抗生素?

        该研讨成果标明,CRP辅导组的患者陈述抗生素运用率低于惯例医治组(57.0% vs 77.4%)。与一般护理组患者比较,CRP辅导组患者在初度咨询时承受抗生素处方(47.7% vs 69.7%)与随访前4周(59.1%对79.7%)的份额较低。

        随访期间COPD问卷得分组间差异小于已宣布的最小差异,这标明削减处方和抗生素运用并不影响患者日子质量。

        也就是说,在初级保健诊所中,CRP辅导的抗生素处方用于急性加剧期的COPD患者可削减抗生素运用和抗生素处方,且不会对患者形成任何损害。

        · NEJM ·

        Galcanezumab3周内可防备性医治丛集性头痛,作用显着

        DOI: 10.1056 / NEJMoa1813440

        丛集性头痛是一种致残的原发性头痛,其特征是一侧头部剧烈头痛,伴有相关的烦躁或不安,以及颅自主症状,如流泪、结膜打针和鼻塞。发作继续15到180分钟,假如不医治,能够发作一次或屡次,继续数周至数月。

        丛集性头痛对患者日子质量、日常功用和工作能力均有负面影响,患者或许会因痛苦无法忍受而有自杀倾向。

        Galcanezumab可选择性地与降钙素基因相关肽(CGRP)结兼并按捺其活性,它或许是丛集性头痛的防备性医治办法。本实验意图是点评其安全性及有用性,在基线和1个月时皮下打针galcanezumab 300mg ,用于防备发作性丛集性头痛。

        研讨标明,在第1周至第3周,与安慰剂组比较,galcanezumab组丛集性头痛发作的每周频率显着下降。承受galcanezumab医治的患者在第3周呈现丛集性头痛发作的频率与安慰剂组比较至少下降了50%。

        从第4周开端,galcanezumab组和安慰剂组的丛集性头痛发作的每周频率的均匀改变趋于共同。

        这标明,在病程后半段或许发作自发性改进或缓解,反映了典型的集束性头痛进程,或许在这些时刻点,galcanezumab医治作用与安慰剂的医治作用不再有显着差异。

        · Lancet ·

        rimegepant口腔崩解片医治偏头痛安全有用,更多患者将获益

        DOI: 10.1016/S0140-6736(19)31606-X

        偏头痛是一种缓慢、杂乱的神经Casino Online学疾病,是最常见的致残健康状况之一,全国际估量有9.6亿人受其影响,在25岁至55岁之间患病率到达高峰,其间75%为女人。

        Rimegepant是一种小分子降钙素基因相关肽受体拮抗剂,其片剂制剂已用于医治急性偏头痛。而该实验则比较Rimegepant新式口腔崩解片在急性偏头痛医治中的效果、安全性和耐受性。

        该研讨标明,关于中度或重度痛苦单次发作的急性医治,rimegepant比安慰剂更有用。在给药后2小时,rimegepant口腔崩解片优于安慰剂止痛(21% vs 11%,p <0.0001)。最常见的不良事情是厌恶和尿路感染,受试者均无严峻不良反响。

        由此可见,CGRP是偏头痛发病机制中的重要靶点,而新式rimegepant口腔崩解片可快速缓解痛苦,且安全性及耐受性杰出,有潜力前期、继续医治及应用于急性偏头痛患者。

        · JAMA ·

        急性缺血性卒中患者血管内再灌注呈时刻依赖性,时刻即生命!

        DOI: 10.1001 / jama.2019.8286

        早有实验标明,急性大血管闭塞性缺血性卒中血管内医治再灌注医治的效果优于医治,且越早医治好处越大。但是,其对惯例实践的成果和普遍性的影响程度依然不确定。

        那么,医治时刻与急性缺血性卒中(AIS)血管内再灌注医治成果之间的联络是什么?

        这项研讨标明,前期血管内再灌注医治与更好的预后显着相关,包含出院时独立行走、出院回家和3个月时功用独立、无残疾,以及较低的并发症,包含住院逝世率和sICH。

        在30至270分钟的时刻范围内,以15分钟为单位,穿刺速度更快则出院时完成独立移动的或许性更高。出院时,36.9%可独立行走,23.0%具有功用独立性。一起,逝世率/临终关怀率下降(肯定下降,-0.77%)。

        由此可见, 承受医治的AIS患者中,血管内再灌注医治越短与更好的预后相关。

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