胸心外科

全人工心脏:很多失利中的困难求索,机械心能否代替Casino Online心?

作者:佚名 来历:思宇医械调查 日期:2019-07-13
导读

         终晚期心力衰竭曾是令人失望的不治之症,直到1967年12月,南非外科伯纳德(Christiaan Barnard) 前史性地将一名因车祸丧生的25岁女人心脏放入一例55岁男性心衰患者的胸腔内。虽然终究患者只生计了18天,却拓荒了以心换心从理念到实际的新纪元。 求过于供 可是,这种同种异体的移植形式注定了的效果,只要极少数幸运儿才干得到这种极度稀缺的资源而获重生。 人工心脏现在已成为国际攻略

关键字:  人工心脏 

        终晚期心力衰竭曾是令人失望的不治之症,直到1967年12月,南非外科伯纳德(Christiaan Barnard) 前史性地将一名因车祸丧生的25岁女人心脏放入一例55岁男性心衰患者的胸腔内。虽然终究患者只生计了18天,却拓荒了“以心换心”从理念到实际的新纪元。

求过于供

        可是,这种“同种异体”的移植形式注定了“”的效果,只要极少数幸运儿才干得到这种极度稀缺的资源而获重生。

人工心脏现在已成为国际攻略引荐的心衰标准化医治办法之一,一起也是心脏移植术有用的代替医治计划。人工心脏,即用Casino Online机械手法部分或彻底代替心脏的泵血机能,保持全身的血液循环。

        按功用区分包含心室辅佐血泵(VAD)和全人工心脏(TAH)。

一、站在殉道者的膀子之上——全人工心脏的崎岖发展史

        早在20世纪中叶,科学家就开端研制“人工心脏”。

        美国心脏外科专家、体外循环机发明者约翰·吉本(John Gibbon)(上)及动物实验相片(下)(图片来历:网络)

开端证明晰用人工器械仿照心脏功用的可行性。

        1953年5月,美国外科吉本(John Gibbon)用自己规划的全球榜首台心肺机为一名心脏手术患者完结26分钟的彻底呼吸-循环支撑,

1957年,榜首颗全人工心脏面世。

        荷兰科尔夫与搭档阿库苏,将一颗水压式聚氯乙烯人工心脏置入狗体内,使其生计了近90分钟,这是

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        库利全人工心脏(Liotta-Cooley TAH)(图片来历:网络)

        1969年,诞生了全球榜首例全人工心脏置入术。美国库利(Cooley)初次为一名47岁男性成功置入一颗以规划者姓名命名的“库利全人工心脏”,作为移植前过渡医治。患者靠这颗气动的双心室辅佐泵生计64小时后,承受了心脏移植。但不幸的是,患者在移植后32小时死于假单胞菌性肺炎。

        Akutsu-Ⅲ全人工心脏(图片来历:网络)

55小时后,患者承受心脏移植,这以后10天死于感染、肾衰竭及肺部并发症。

        1981年,Cooley完结了全球第2例TAH移植,将Akutsu-Ⅲ置入一例冠状动脉旁路移植术患者体内,

这样令人遗憾的效果,让这两种TAH未再被用于。

        1970年,美国Utah大学的Kolff博士及其团队研制了Jarvik-7 TAH。Jarvik 7 TAH由两个气动的球形聚氨酯泵仿照双心室功用,以涤纶毡片与患者心房相连,以两根聚氨酯电缆穿出胸壁衔接外部操控器。

        Jarvik-7 全人工心脏(图片来历:网络)

        1982年12月2日,Jarvik 7被初次置入一例61岁患者克拉克(Barney Clark)体内,术后112天逝世。

1991年,美国FDA以不符合FDA的办理条款为由,中止了该款TAH的运用。

        1985到1991年,大约有170例患者运用Jarvik-7 TAH作为移植前的过渡医治,可是在Jarvik-7支撑期间,败血症及多器官功用衰竭的发生率较高。

        随后,Syncardia公司将Jarvik-7 TAH进行改进,偏重新命名为CardioWest TAH。1993年1月,美国FDA同意CardioWest TAH运用于实验。2001年,由Syncardia公司出产的CardioWest TAH在美国、加拿大及法国成功运用于。

2004年,美国FDA同意CardioWest全人工心脏作为移植前的辅佐医治办法,它也是仅有一个经美国FDA以及欧洲CE认证可进行运用的全人工心脏。

        到现在为止,全国际共有1250例CardioWest全人工心脏的运用,其间2013年植入为161例,最长的辅佐时刻为1374天(将近4年)。2012年3月,美国FDA以“人道主义运用器械(HUD)”同意其作为包含医治。

        Abiomed公司标志及AbioCor全内置全人工心脏(图片来历:Abiomed官网)

2000年,Abiomed公司发明晰全球榜首颗全内置TAH AbioCor。

        可是在其组成包含电动泵体系(有2个人工心室和4个瓣膜)、操控体系(监测和操控泵速和左右心室平衡等)、电池(内置应急电源)及经皮能量传输体系(TET)线圈。内置电池充电和信号传递经由TET和射频沟通体系完结,因去除了穿胸壁的管线,感染危险大大下降,患者日子质量明显进步。但AbioCor体积很大,重达900g,只能用于胸腔容积较大的患者。

但为难的是,作为公司旗舰产品,AbioCor历经20多年开发,却迟迟未得到美国FDA的同意,复兴因为实验的失利,导致公司股价大跌(2000年末Abiomed的股价从年头每股41美元跌至3美元左右)。自此,Abiomed公司开端转型,退出了全人工心脏商场,要点开辟心室辅佐设备(VAD)商场,终究打了一场美丽的翻身仗,成为了如今心室辅佐设备商场首要玩家之一。

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        Carmat公司标志及其全人工心脏产品(图片来历:网络)

全球榜首颗永久性Casino Online组成人工心脏

        2013年12月,被称为“”的法国Carmat公司TAH被初次置入人体,Carmat心脏可行性研究归入的榜首例患者在术后75天逝世。2014年8月5日,第二位患者承受了Carmat人工心脏移植手术,68岁的患者在2015年1月初出院回家,自此以后日子正常。直至2015年5月,这位患者逝世。

        Carmat人工心脏由Casino Online资料研制而成,不需要移植者服用免疫抑制,并且可以最“忠实”地仿照人体本来的心脏运作。和此前运用的短期性心室辅佐泵不同,Carmat人工心脏致力于“久居”在患者体内。仅有为心脏供给动力的电池在体外,其“续航才能”达2个小时。

二、仅有一款经过美国FDA认证和欧洲认证的移植过渡设备——SynCardia全人工心脏

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        现在仅有一款经过美国FDA认证和欧洲认证的移植过渡设备便是SynCardia公司的SynCardia全人工心脏。

        SynCardia公司50cc及70cc TAH产品

        (图片来历:SynCardia官网)

        2004年美国FDA同意了SynCardia TAH可以作为不可逆的双心室衰竭的移植过渡产品。现在70cc的SynCardia TAH没收植入到了1500名患者的体内,50cc类型的运用超越了20例。依据TNTERMACS的报导,2006年6月至2015年6月期间,植入SynCardia TAH超越1年的患者中,有58.8%承受了心脏移植。

        Syncardia人工心脏可运用便携电源并支撑适度运动(图片来历:网络)

        虽然SynCardia TAH也有并发症和它本身的问题,可是VAD无法彻底支撑的时分,它仍是一种可行的挑选。2010年3月,FDA同意了为SynCardia TAH规划的首个可穿戴的便携式电源,使得患者不用一直在医院等候供体心脏。

总结:

        针对许多无法用或外科办法医治的终晚期心力衰竭患者来说,心脏移植是的最好医治办法。因为供体缺乏的对立,人们一直希望能有一颗通用的、可以永久代替衰竭心脏的全人工心脏。可是受制于技能的现状,全人工心脏现在仅仅作为心脏移植前的代替过渡医治,并不能持久保持。跑在职业前方的Syncardia全人工心脏也正在永久性人工心脏移植的实验上起步。但从现在的技能发展状况来看,要想永久代替人类心脏运用,全人工心脏还要霸占许多技能难关。

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