神经外科

混合性颅内出血的致残危险更高

作者:佚名 来历:国际循环 日期:2019-06-11
导读

         一项最新研讨标明,MRI检查体现为混合性颅内出血(ICH)特征的患者,即脑叶和脑深部的ICH或微出血,与重度脑叶或深部ICH的患者比较,其不良结局危险更高。例如,与其他亚型比较,混合性ICH的确诊与90地利残疾或依赖性的危险添加30%相关。 近来,在第5届欧洲卒中安排大会(ESOC)上,波士顿麻省总医院卒中研讨者Marco Pasi博士陈述相关成果并指出:混合性ICH与不良结局相关。众所周知

关键字:  颅内出血 

        一项最新研讨标明,MRI检查体现为混合性颅内出血(ICH)特征的患者,即脑叶和脑深部的ICH或微出血,与重度脑叶或深部ICH的患者比较,其不良结局危险更高。例如,与其他亚型比较,混合性ICH的确诊与90地利残疾或依赖性的危险添加30%相关。

        近来,在第5届欧洲卒中安排大会(ESOC)上,波士顿麻省总医院卒中研讨者Marco Pasi博士陈述相关成果并指出:“混合性ICH与不良结局相关。众所周知,脑叶ICH患者首要体现为脑淀粉样血管病,换言之,专家将深部ICH首要归因于动脉硬化。但是,差异从未如此清晰,在实践中,咱们可看到患有脑叶ICH和深度微出血的患者”。

        现在的研讨成果建立在Pasi及其搭档2018年研讨基础上,该研讨评价391例ICH患者的潜在微血管病变和复发危险,其间,19%的患者体现为混合性ICH。

        危险要素探究

        人口计算学和危险要素与研讨中发作混合性ICH的可能性较高有关。Pasi团队展开的这项研讨,期望可加强咱们对混合性ICH的知道,包含种族,血管危险要素或APOE单倍型对全体危险的影响。关于这项剖析,研讨人员比较403例有深部ICH MRI表型的患者,其间,264例患有脑叶ICH,还有267例患者MRI上体现为混合性ICH。

        研讨人群来自脑出血(ERICH)行列的种族/种族变异研讨,这是一项大型病例对照研讨,旨在确认ICH的遗传和流行病学危险要素,以及开展该病症的患者结局,特别是少数民族人群。

        成果显现,与其他行列比较,混合性ICH的患者较年青,大多为男性,且黑人发病的可能性更高,而且不太可能具有阳性APOE状况。混合性ICH预示患者功用结局明显较差(校正后优势比OR=1.3;95%CI:1.1~1.5;P=0.03),而脑叶或深ICH则非如此。此外,研讨人员陈述,3个月依赖性危险,深部ICH为45%,脑叶ICH为43%,混合性ICH为54%。

        表.混合性ICH相关危险要素

        混合性ICH组的APOEε2阳性率较低。在单变量剖析中,例如12%的混合性ICH组APOEε2呈阳性,比较之下,脑叶ICH组为22%和深部ICH组为14%。

        “一项风趣的研讨”

        会议联合主席、荷兰奈梅亨大学神经学教授Karin Klijn博士在对研讨的点评中指出:“ICH不仅仅是一种疾病,它很可能有不同亚组具有不同特征和不同危险。咱们可清楚差异有高血压作为清晰要素的患者和患有淀粉样蛋白病变的患者,那么,就有无法将其归类的患者......以及咱们称之为混合性ICH的患者。现在,这项研讨成果虽没有意义,但它肯定是一项风趣的研讨。别的,当重新启动抗血小板或抗凝血剂时,脑叶和深部ICH之间没有差异,因而,重新启动抗血小板医治可能是安全的”。

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