普通外科

与甲氨蝶呤相比,肿瘤坏死因子抑制剂联合硫嘌呤可以取得更高的克罗恩病粘膜愈合率

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2019-06-10
导读

         背景 抗肿瘤坏死因子(抗TNF)联合硫嘌呤联合治疗对克罗恩病内镜缓解的不同影响仍不确定。因此,本项研究旨在比较氨甲喋呤治疗或硫嘌呤联合抗肿瘤坏死因子治疗的克罗恩病内镜缓解率的差异。 方法 研究人员对2010年至2016年间进行甲氨蝶呤或硫唑嘌呤联合抗肿瘤坏死因子治疗的克罗恩病患者进行了回顾性分析,比较了其内镜下缓解率的情况。 结果 在412例接受抗TNF治疗的患者中,278例(67%)接受了免疫

关键字:  肿瘤坏死因子 

        背景

        抗肿瘤坏死因子(抗TNF)联合硫嘌呤联合治疗对克罗恩病内镜缓解的不同影响仍不确定。因此,本项研究旨在比较氨甲喋呤治疗或硫嘌呤联合抗肿瘤坏死因子治疗的克罗恩病内镜缓解率的差异。

        方法

        研究人员对2010年至2016年间进行甲氨蝶呤或硫唑嘌呤联合抗肿瘤坏死因子治疗的克罗恩病患者进行了回顾性分析,比较了其内镜下缓解率的情况。

        结果

        在412例接受抗TNF治疗的患者中,278例(67%)接受了免疫调节剂联合治疗≥3个月,269例(65%)有完整的分析数据。甲氨喋呤用于77例(29%),硫嘌呤用于192例(71%),中位随访时间为2.8年。甲氨蝶呤组具有更大的先前免疫调节剂不耐受性(62% VS 20%,p <0.01)。与甲氨蝶呤联合治疗12 个月相比,接受硫嘌呤治疗的患者的内镜缓解率更高(58% vs 17%, P=0.001)。与阿达木单抗联合使用时,硫嘌呤的内镜缓解率高于甲氨蝶呤(49%vs 6%,p<0.01)。在多变量分析中,硫嘌呤联合治疗,基线CRP升高和治疗性抗TNF水平均与较长时间的联合治疗相关(p <0.05)。

        结论

        本项研究表明抗TNF联合硫唑嘌呤治疗可以促进粘膜愈合,其效果优于甲氨蝶呤。

        原始出处:

        Abhinav Vasudevan. Et al.Higher Mucosal Healing with Tumor Necrosis Factor Inhibitors in Combination with Thiopurines Compared to Methotrexate in Crohn’s Disease.Digestive Diseases and Sciences.2019.

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