胸心外科

JAMA Surg:Casino Online假体自动脉瓣置换术后抗血栓运用与退伍军人健康办理体系中结局的相关

作者:佚名 来历:MedSci梅斯 日期:2019-01-07
导读

         关于Casino Online假体自动脉瓣置换术(bAVR)后抗血栓运用的主张并不共同。 这项研讨旨在描绘退伍军人健康办理局(VHA)bAVR后抗血栓的医治实践,并评价抗血栓战略与bAVR后结局的相关性。 这是一项回忆性行列研讨。进行了具有倾向评分的多要素建模,以调整3种最常见抗血栓战略(阿司匹林加华法林钠、仅阿司匹林和两层抗血小板)患者特征的差异。运用材料的文本发掘以辨认bAVR患者(2005-2015

关键字:  自动脉瓣置换术 

        关于Casino Online假体自动脉瓣置换术(bAVR)后抗血栓运用的主张并不共同。

        这项研讨旨在描绘退伍军人健康办理局(VHA)bAVR后抗血栓的医治实践,并评价抗血栓战略与bAVR后结局的相关性。

        这是一项回忆性行列研讨。进行了具有倾向评分的多要素建模,以调整3种最常见抗血栓战略(阿司匹林加华法林钠、仅阿司匹林和两层抗血小板)患者特征的差异。运用材料的文本发掘以辨认bAVR患者(2005-2015财年)。

        这项研讨运用VHA和非VHA门诊药房数据和外来材料对bAVR住院后出院1周内开出的以下抗血栓进行分类:阿司匹林加华法林、仅阿司匹林、两层抗血小板、无抗血栓、仅其他和仅华法林。90天结局包含全因死亡率、血栓栓塞危险和出血事情。运用急诊科就诊或住院的开端确诊代码确认结局。

        该行列包含9060例退伍军人,在47个地址进行bAVR(均匀[SD]年纪,69.3[8.8]岁; 98.6%为男性)。每年的bAVR手术数量从2005财年的610例添加到2015财年的1072例。最常用的抗血栓战略是仅运用阿司匹林(4240[46.8%]),其次是阿司匹林加华法林(1638[18.1%])、无抗血栓(1451[16.0%])、两层抗血小板药(1010[11.1%])、仅华法林(439[4.8%])和仅其他(282[3.1%])。观察到抗血栓处方类型的组织改变。bAVR后90天期间,不良事情并不常见,包含127例患者(1.4%)的全因死亡率、142例患者(1.6%)的血栓栓塞危险和149例患者(1.6%)的出血事情。在未调整或调整模型中,3种抗血栓组间的90天死亡率或血栓栓塞均无差异。在未调整剖析中(比值比2.58; 95%CI,1.71-3.89)和彻底危险调整后(调整后比值比1.92; 95%CI,1.17-3.14),阿司匹林联合华法林医治的患者出血几率高于仅阿司匹林医治的患者。

        这些数据标明,VHA医疗组织中越来越多地进行bAVR手术,而仅运用阿司匹林是bAVR后最常用的抗血栓战略。危险调整后的结果标明,与仅运用阿司匹林比较,阿司匹林联合华法林医治并不会改进全因死亡率或血栓栓塞危险,反而会添加出血事情危险。

        原始出处:

        Dawn M. Bravata.Association Between Antithrombotic Medication Use After Bioprosthetic Aortic Valve Replacement and Outcomes in the Veterans Health Administration System.JAMA Surgery. 26 December 2018.

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